动态资讯

百万医疗险赔付有哪些限制

发布时间: 02-15 21:47

  对健康保险有一定认识的朋友一定知道,百万医疗险是很热门的一个保险险种,为什么呢?因为百万医疗险的赔付标的较为广泛,而且保费较低;那么百万医疗险在赔付方面到底有什么优势和限制呢?我们今天就来具体了解下。

医疗险

一、什么是百万医疗险

  百万医疗险是商业医疗险的一种,是一款具有补偿性质的住院消费类型的保险。简单来说,被保险人购买了这种保险后,因疾病或意外伤害需要住院治疗时,在治疗过程中产生的费用,保险公司会对其进行报销,一般报销额度可达一百万以上,是用来防止大额医疗费用对家庭或个人带来财务风险的一种保险。百万医疗保险遵循的是补偿原则,所以报销金额最高不能超过被保险人实际花费的医疗费用,它的保险期限是一年期。

二、百万医疗险赔付限制

1、免赔额

  由于赔付的内容相对广泛,大多数百万医疗险的免赔额是1万元,也就是说百万医疗险只对责任内超过免赔额的部分进行赔付。如果治疗费用没有达到免赔额,则无法触发理赔。举个例子,如果被保人住院花费5000元,而免赔额为5000元,那么百万医疗险是不会对费用进行报销的。

2、医院的限制

  首先,大多数百万医疗险只赔付在被保险人在公立医院就诊产生的医疗费用,如果被保人在民营私立医院就诊,百万医疗险是不赔付的。另外,几乎所有的疾病医疗类保险的报销,只会针对客户在二级或以上医院就诊产生的医疗费用进行赔付,在一级医院就诊的,不在报销范围内。所以,百万医疗险对客户住院的医院要求也是二级或以上医院。这一点,配置了百万医疗险的朋友们,在就诊时一定要注意。

3、如实告知

  投保时,要如实告诉保险公司自己的病史,如果不告知,在要求理赔时,保险公司是有权拒绝的。

4、疾病等待期

  保险条款中会设置一个疾病等待期,在合同生效后,如果在这个等待期内,被保险人生病住院产生医疗费用,保险公司是不会进行理赔的。通常这个等待期是30天,具体还是以购买的保险合同为准。

  现在,各位朋友是能对百万医疗险的赔付有了大概的认识呢?其实,无论是什么险种,什么责任,都会有相应的理赔限制,大家在购买之前,一定要有一个基本了解,这样才能让保险成为我们防范风险的有利工具。