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忽略这三个字,很有可能被拒赔!

发布时间: 02-10 22:52

买保险,要想理赔顺畅,一定关注这3个字:

既往症

特别注意:医疗险对于既往症,都是不赔的。

啥叫「既往症」?

简单来说,就是:买保险之前就已经得的病。

通常分为以下三种情况:

① 本合同生效前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;

② 本合同生效前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;

③ 本合同生效前,未经医生诊断和治疗,但症状或体征明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。

因为保险的作用是为了转移未知的风险,所以对于已知、应知的既往症是不赔付的。

哪些常见的疾病被称为「既往症」?

以下常见疾病可能会被划为「既往症」,保险赔不了:

①慢性病:

很多慢性病,只要确诊,一般无法治愈,需要长期治疗。

比如高血压、糖尿病、慢性肝炎、冠心病、慢性肾炎/胃炎、类风湿性关节炎等。

②大病:

一些大病,不仅难治愈,还会留下严重的后遗症,后续治疗费也很贵。

比如脑梗塞、瘫痪,可能导致半边身体、四肢不能正常活动,必须持续康护治疗。

③投保前某类症状持续出现

投保后大概率因此住院的病

这类症状只要到了影响生活、无法忽视的地步,不管是否确诊,一般都算既往症。

比如长期头痛、血尿、便血、持续性发热、长期不消的体表肿块、不明原因的出血、反复呕吐、晕厥等。

以上如果是买保险之前就有的,所产生的医疗费用,医疗险肯定是不会赔的。

哪些病症常见,但不属于「既往症」?

一些急性病、短期可完全治愈的病症,治愈之后再投保是不算做既往症的。

比如感冒发烧、急性肺炎、上呼吸道感染、急性肠胃炎、急性阑尾炎、轻微擦伤等。

但如果买保险之前已经得了,在保险期间去复查的费用,也是会因既往症而可能不赔付的。